Учитывая все, что происходит с Коронавирусом, может быть очень трудно принять решение о том, что делать сегодня. Стоит ли ждать дополнительной информации? Сделай что-нибудь сегодня? Какая?
Вот что я расскажу в этой статье, с множеством диаграмм, данных и моделей с большим количеством источников:
Сколько случаев коронавируса будет в вашем регионе?
Что произойдет, когда эти случаи материализуются?
Что вы должны сделать?
Когда?
Когда вы закончите читать статью, вот что вы уберете:
Коронавирус приходит к вам.
Это происходит с экспоненциальной скоростью: постепенно, а затем внезапно.
Это вопрос дней. Может быть, неделю или две.
Когда это произойдет, ваша система здравоохранения будет перегружена.
Ваши сограждане будут лечиться в коридорах.
Истощенные работники здравоохранения сломаются. Некоторые умрут.
Им придется решить, какой пациент получает кислород, а какой умирает.
Единственный способ предотвратить это - социальное дистанцирование сегодня. Не завтра. Сегодня.
Это значит держать как можно больше людей дома, начиная с сегодняшнего дня.
Как политик, общественный деятель или бизнес-лидер, вы имеете право и обязаны это предотвратить.
У вас сегодня могут быть страхи: что, если я буду слишком остро реагировать? Будут ли люди смеяться надо мной? Будут ли они сердиться на меня? Буду ли я выглядеть глупо? Не лучше ли ждать, пока другие предпримут шаги в первую очередь? Буду ли я наносить слишком большой вред экономике?
Но через 2–4 недели, когда весь мир окажется взаперти, когда те несколько драгоценных дней социального дистанцирования, которые вы дадите, спасут жизни, люди больше не будут вас критиковать: они будут благодарить вас за правильное решение.
Хорошо, давайте сделаем это.
1. Сколько случаев коронавируса будет в вашем регионе?
Рост страны
Общее количество случаев росло экспоненциально, пока Китай не сдержал его. Но потом он просочился наружу, и теперь это пандемия, которую никто не может остановить.
На сегодняшний день это в основном связано с Италией, Ираном и Южной Кореей:
В Южной Корее, Италии и Китае так много случаев, что трудно увидеть остальные страны, но давайте рассмотрим этот угол справа внизу.
Есть десятки стран с экспоненциальными темпами роста. На сегодняшний день большинство из них являются западными.
Если вы не отставали от темпов роста такого типа всего неделю, вы получите следующее:
Если вы хотите понять, что произойдет или как это предотвратить, вам нужно взглянуть на случаи, которые уже прошли через это: Китай, страны Востока с опытом в области атипичной пневмонии и Италия.
Китай
Это один из самых важных графиков.
На оранжевых столбцах показано ежедневное официальное количество случаев заболевания в провинции Хубэй: сколько людей было диагностировано в этот день.
Серые столбики показывают истинные ежедневные случаи коронавируса. Китайский CDC обнаружил это, спрашивая пациентов во время диагностики, когда начались их симптомы.
Важно отметить, что эти истинные случаи не были известны в то время. Мы можем только разглядеть их, оглядываясь назад: власти не знают, что у кого-то только что появились симптомы. Они знают, когда кто-то идет к врачу и получает диагноз.
Это означает, что оранжевые столбики показывают вам, что знали власти, а серые - что на самом деле происходило.
21 января число новых диагностированных случаев (оранжевого цвета) возрастает: около 100 новых случаев. В действительности в тот день было 1500 новых случаев, которые росли в геометрической прогрессии. Но власти этого не знали. Они знали, что внезапно появилось 100 новых случаев этой новой болезни.
Два дня спустя власти закрыли Ухань. На тот момент число ежедневно диагностируемых новых случаев составляло ~ 400. Обратите внимание, что число: они приняли решение закрыть город с 400 новыми случаями в день. В действительности в тот день было 2500 новых случаев, но они этого не знали.
На следующий день еще 15 городов в Хубэй закрылись.
Вплоть до 23 января, когда Ухань закрывается, вы можете посмотреть на серый график: он растет в геометрической прогрессии. Истинные случаи взрывались. Как только Ухань закрывается, дела замедляются. 24 января, когда закрываются еще 15 городов, количество истинных случаев (опять же, серых) останавливается. Два дня спустя было достигнуто максимальное количество истинных случаев, и с тех пор оно уменьшилось.
Обратите внимание, что оранжевые (официальные) случаи все еще росли в геометрической прогрессии: еще 12 дней казалось, что эта штука все еще взрывается. Но это не так. Просто у этих случаев симптомы усиливались, и они чаще обращались к врачу, а система их выявления была сильнее.
Эта концепция официальных и истинных дел важна. Давайте помнить об этом на потом.
Остальные регионы Китая были хорошо скоординированы центральным правительством, поэтому они приняли немедленные и решительные меры. Это результат:
Каждая плоская линия - это китайский регион с случаями коронавируса. У каждого был потенциал стать экспоненциальным, но благодаря мерам, предпринятым только в конце января, все они остановили вирус до его распространения.
Тем временем у Южной Кореи, Италии и Ирана был целый месяц, чтобы учиться, но не сделали этого. Они начали такой же экспоненциальный рост Хубэй и передали каждый китайский регион до конца февраля.
Восточные страны
Случаи в Южной Корее резко возросли, но задумывались ли вы, почему в Японии, Тайване, Сингапуре, Таиланде или Гонконге нет?
Тайвань даже не попал в этот график, потому что у него не было порога в 50 случаев, который я использовал.
Все они были поражены атипичной пневмонией в 2003 году, и все они извлекли уроки из этого. Они узнали, насколько вирусным и смертельным это может быть, поэтому они знали, что нужно принимать это всерьез. Вот почему все их графики, несмотря на то, что они начали расти намного раньше, все еще не выглядят как экспоненты.
До сих пор у нас есть истории о взрыве коронавируса, о том, что правительства осознают угрозу и сдерживают ее. Однако для остальных стран это совсем другая история.
Прежде чем перейти к ним, заметка о Южной Корее: страна, вероятно, является выбросом. Коронавирус содержался для первых 30 случаев. Пациент 31 был супер-распространителем, который передал его тысячам других людей. Поскольку вирус распространяется до того, как люди проявляют симптомы, к тому времени, когда власти осознали проблему, вирус уже был там. Теперь они платят за последствия этого одного случая. Однако их усилия по сдерживанию показывают, что Италия уже приняла это в ряде случаев, а Иран передаст его завтра (3/10/2020).
штата Вашингтон
Вы уже видели рост в западных странах, и как выглядят плохие прогнозы на одну неделю. Теперь представьте, что сдерживание не происходит, как в Ухане или в других восточных странах, и вы получаете колоссальную эпидемию.
Давайте рассмотрим несколько случаев, таких как штат Вашингтон, район залива Сан-Франциско, Париж и Мадрид.
Штатом Вашингтон является Ухань в США. Число таких случаев растет в геометрической прогрессии. Сейчас на 140.
Но что-то интересное произошло рано. Уровень смертности был через крышу. В какой-то момент в штате было 3 случая и один случай смерти.
Из других мест известно, что уровень смертности от коронавируса составляет от 0,5% до 5% (подробнее об этом позже). Как смертность может быть 33%?
Оказалось, что вирус распространялся незамеченным в течение нескольких недель. Не то чтобы было только 3 случая. Дело в том, что власти знали только о трех, и один из них умер, потому что чем серьезнее состояние, тем больше вероятность, что кто-то будет проверен.
Это немного похоже на оранжевые и серые столбцы в Китае: здесь они знали только об оранжевых столбцах (официальные случаи) и выглядели хорошо: всего 3. Но на самом деле были сотни, а может быть, тысячи реальных случаев.
Это проблема: вы знаете только официальные случаи, а не истинные. Но вам нужно знать истинные. Как вы можете оценить истинные? Оказывается, есть несколько способов. И у меня есть модель для обоих, так что вы можете играть с числами (прямая ссылка, чтобы скопировать модель).
Во-первых, через смерть. Если у вас есть смертельные случаи в вашем регионе, вы можете использовать это, чтобы угадать количество истинных текущих случаев. Мы приблизительно знаем, сколько времени понадобится человеку, чтобы поймать вирус и умереть в среднем (17,3 дня). Это означает, что человек, который умер 2/29 в штате Вашингтон, вероятно, заразился около 2/12.
Тогда вы знаете уровень смертности. Для этого сценария я использую 1% (мы обсудим детали позже). Это означает, что около 2/12 в этом районе уже было около 100 случаев (из которых только один закончился смертью спустя 17,3 дня).
Теперь используйте среднее время удвоения для коронавируса (в среднем, для удвоения случаев). Это 6.2. Это означает, что за 17 дней, в течение которых этот человек умер, дела должны были умножиться на ~ 8 (= 2 ^ (17/6)). Это означает, что если вы не диагностируете все случаи, одна смерть сегодня означает 800 истинных случаев сегодня.
В штате Вашингтон сегодня 22 смертельных случая. Благодаря такому быстрому расчету вы получаете ~ 16 000 истинных случаев коронавируса сегодня. Столько, сколько официальных дел в Италии и Иране вместе взятых.
Если мы посмотрим на детали, мы поймем, что 19 из этих смертей произошли из одного кластера, который, возможно, не распространил вирус широко. Итак, если мы рассмотрим эти 19 смертей как единое целое, общее число смертей в штате будет равно четырем. Обновляя модель с этим номером, мы все еще получаем ~ 3000 случаев сегодня.
Этот подход Тревора Бедфорда рассматривает сами вирусы и их мутации для оценки текущего количества случаев.
Моя ссылка
Вывод заключается в том, что сейчас в штате Вашингтон, вероятно, ~ 1100 случаев.
Ни один из этих подходов не идеален, но все они указывают на одно и то же сообщение: мы не знаем число истинных случаев, но оно намного выше официального. Это не сотнями. Это в тысячах, может быть, больше.
Залив Сан-Франциско
До 3/8 в районе залива не было смерти. Это затрудняло узнать, сколько было истинных случаев. Официально было 86 случаев. Но США сильно недооценивают, потому что им не хватает комплектов. В стране решили создать собственный тестовый набор, который оказался не сработал.
Вот количество тестов, проведенных в разных странах к 3 марта:
В Турции, где не было случаев коронавируса, тестирование в расчете на одного жителя в 10 раз превышало показатели США. Сегодня ситуация не намного лучше: в США проведено ~ 8 000 тестов, что означает, что около 4000 человек прошли тестирование.
Здесь вы можете просто использовать долю официальных случаев для реальных случаев. Как решить, какой? Что касается района залива, то они проверяли всех, кто путешествовал или контактировал с путешественником, что означает, что они знали большинство случаев, связанных с поездками, но ни один из случаев, распространенных сообществом, не распространялся. Обладая ощущением распространения сообщества по сравнению с распространением путешествий, вы можете узнать, сколько существует истинных случаев.
Я посмотрел на это соотношение для Южной Кореи, которая имеет большие данные. К тому времени, когда у них было 86 случаев,% из них от распространения в сообществе составляли 86% (86 и 86% - совпадение).
С этим числом вы можете рассчитать количество истинных случаев. Если в районе залива сегодня 86 случаев, вполне вероятно, что истинное число составляет ~ 600.
Франция и Париж
Франция требует сегодня 1400 случаев и 30 смертей. Используя два метода выше, вы можете иметь диапазон случаев: от 24 000 до 140 000.
Позвольте мне повторить: количество истинных случаев во Франции, вероятно, будет на один-два порядка или на величину выше, чем официально сообщается.
Не веришь мне? Давайте снова посмотрим на график Ухани.
Если вы сложите оранжевые столбики до 1/22, вы получите 444 случая. Теперь сложите все серые столбики. Они составляют до 12 000 случаев. Поэтому, когда Ухань подумал, что у него 444 случая, в 27 раз больше. Если Франция думает, что у нее 1400 случаев, она вполне может иметь десятки тысяч
То же самое относится и к Парижу. Приблизительно 30 случаев в городе, истинное число случаев, вероятно, исчисляется сотнями, может быть, тысячами. В 300 случаях в регионе Иль-де-Франс общее число случаев в регионе может уже превысить десятки тысяч.
Испания и Мадрид
Испания имеет очень похожие цифры, как Франция (1200 случаев против 1400, и у обоих 30 смертей). Это означает, что действуют те же правила: в Испании, вероятно, уже более 20 тысяч реальных случаев.
В районе Комунидад-де-Мадрид, где зарегистрировано 600 официальных случаев и 17 случаев смерти, истинное число случаев, вероятно, составляет от 10 000 до 60 000 человек.
Если вы прочитаете эти данные и скажете себе: «Невозможно, это не может быть правдой», просто подумайте так: с таким количеством случаев Ухань уже был заблокирован.
И если вы говорите себе: «Ну, Хубэй - это всего лишь один регион», позвольте мне напомнить вам, что в нем проживает почти 60 миллионов человек, больше Испании и размером с Францию.
2. Что произойдет, когда эти случаи коронавируса материализуются?
Так что коронавирус уже здесь. Он скрыт и растет в геометрической прогрессии.
Что произойдет в наших странах, когда это ударит? Это легко узнать, потому что у нас уже есть несколько мест, где это происходит. Лучшие примеры - Хубэй и Италия.
Смертность
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) цитирует 3,4% в качестве показателя смертности (% людей, которые заражаются коронавирусом, а затем умирают). Это число вне контекста, поэтому позвольте мне объяснить это.
Это действительно зависит от страны и момента: от 0,6% в Южной Корее до 4,4% в Иране. Так что же это? Мы можем использовать трюк, чтобы понять это.
Вы можете рассчитать коэффициент смертности двумя способами: Смертность / Общее количество случаев и Смерть / Закрытые случаи. Первый, вероятно, будет недооценен, потому что множество открытых дел все еще может закончиться смертью. Второй - переоценка, потому что вполне вероятно, что смертельные случаи закрываются быстрее, чем восстановление.
Что я сделал, так это посмотрел на то, как оба развиваются с течением времени. Оба эти числа будут сходиться к одному и тому же результату после закрытия всех дел, поэтому, если вы спроецируете прошлые тенденции на будущее, вы можете сделать предположение о том, какой будет конечная смертность.
Это то, что вы видите в данных. Уровень смертности в Китае в настоящее время составляет от 3,6% до 6,1%. Если вы прогнозируете это в будущем, похоже, оно сходится к ~ 3,8% -4%. Это вдвое больше текущей оценки и в 30 раз хуже, чем грипп.
Хотя он состоит из двух совершенно разных реальностей: Хубэй и остальной Китай.
Уровень смертности в Хубэй, вероятно, приблизится к 4,8%. Между тем, для остальной части Китая он, вероятно, сойдет к ~ 0,9%:
Я также наметил числа для Ирана, Италии и Южной Кореи, единственных стран с достаточным количеством смертей, чтобы сделать это несколько актуальным.
Число смертей / общего числа случаев в Иране и Италии приближается к диапазону 3-4%. Я предполагаю, что их числа тоже окажутся вокруг этой цифры.
Южная Корея является наиболее интересным примером, потому что эти 2 числа полностью отключены: число смертей / общее число случаев составляет всего 0,6%, а число случаев смерти / закрытое число составляет колоссальные 48%. Я полагаю, что страна просто чрезвычайно осторожна: они проверяют всех (с таким количеством открытых случаев, уровень смертности кажется низким), и оставляют дела открытыми дольше (поэтому они быстро закрывают дела, когда пациент умер ). Что важно, так это то, что число смертей / случаев с самого начала колебалось в пределах 0,5%, что говорит о том, что оно останется там.
Последним соответствующим примером является круиз «Алмазная принцесса»: при 706 случаях, 6 смертельных случаях и 100 выздоровлениях коэффициент смертности составит от 1% до 6,5%.
Вот что вы можете сделать вывод:
Подготовленные страны увидят уровень смертности от ~ 0,5% (Южная Корея) до 0,9% (остальная часть Китая).
Страны, которые перегружены, будут иметь смертность между ~ 3% -5%
Другими словами: страны, которые действуют быстро, могут сократить количество смертей на десять. И это только подсчет смертности. Быстрые действия также значительно сокращают количество случаев, делая это еще более легким делом.
Так что же нужно стране подготовить?
Какое давление будет оказывать система
Приблизительно в 20% случаев требуется госпитализация, в 5% случаев требуется отделение интенсивной терапии (ОИТ), и около 1% требуется очень интенсивная помощь с такими предметами, как вентиляторы или ЭКМО (экстракорпоральная оксигенация).
Проблема в том, что такие предметы, как вентиляторы и ECMO, не могут быть легко изготовлены или куплены. Например, несколько лет назад в США было 250 машин ECMO.
Поэтому, если у вас внезапно заразится 100 000 человек, многие из них захотят пройти тестирование. Около 20 000 человек нуждаются в госпитализации, 5000 - в отделении интенсивной терапии, а 1000 - в машинах, которых нам сегодня не хватает. И это только с 100 000 случаев.
Это без учета таких вопросов, как маски. В такой стране, как США, есть только 1% масок, необходимых для удовлетворения потребностей своих работников здравоохранения (12 млн. N95, 30 млн. Хирургических против 3,5 В). Если много случаев появятся одновременно, будут маски только на 2 недели.
Такие страны, как Япония, Южная Корея, Гонконг или Сингапур, а также китайские регионы за пределами Хубэя были подготовлены и получили помощь, в которой нуждаются пациенты.
Но остальные западные страны скорее идут в направлении Хубэй и Италии. Так что там происходит?
Как выглядит перегруженная система здравоохранения
Истории, которые произошли в Хубэй и в Италии, становятся очень похожими. Хубэй построил две больницы за десять дней, но даже тогда он был полностью разрушен.
Оба жаловались, что пациенты наводнили свои больницы. О них нужно было заботиться где угодно: в коридорах, в залах ожидания
Работники здравоохранения проводят часы в одном защитном снаряжении, потому что их недостаточно. В результате они не могут покинуть зараженные районы в течение нескольких часов. Когда они это делают, они крошатся, обезвоживаются и истощаются. Сдвиги больше не существуют. Люди уходят с пенсии, чтобы покрыть нужды. Люди, которые не имеют представления о сестринском деле, обучаются быстро выполнять важные роли. Все по вызову, всегда.
То есть, пока они не заболевают. Что часто случается, потому что они постоянно подвергаются воздействию вируса, без достаточного количества защитных средств. Когда это происходит, они должны находиться в карантине в течение 14 дней, в течение которых они не могут помочь. В лучшем случае 2 недели потеряны. В худшем случае они мертвы.
Хуже всего в отделениях интенсивной терапии, когда пациентам необходимо использовать аппараты ИВЛ или ЭКМО. Этим на самом деле невозможно поделиться, поэтому работники здравоохранения должны определить, какой пациент будет их использовать. Это действительно означает, кто живет, а кто умирает.
Все это приводит к тому, что в системе коэффициент смертности составляет ~ 4% вместо ~ 0,5%. Если вы хотите, чтобы ваш город или ваша страна входили в 4%, ничего не делайте сегодня.
3. Что делать?
Выровнять кривую
Это пандемия сейчас. Это не может быть устранено. Но мы можем уменьшить его влияние.
Некоторые страны были образцовыми в этом. Лучший из них - Тайвань, который чрезвычайно связан с Китаем, но на сегодняшний день на нем зарегистрировано менее 50 случаев. Этот недавний документ объясняет все меры, которые они предприняли на раннем этапе, которые были направлены на сдерживание.
Они смогли сдержать это, но большинству стран не хватало этого опыта и не было. Теперь они играют в другую игру: смягчение. Им нужно сделать этот вирус как можно более безобидным.
Если мы максимально снизим количество инфекций, наша система здравоохранения сможет гораздо лучше справляться со случаями, снижая уровень смертности. И, если мы распространяем это с течением времени, мы достигнем точки, когда остальная часть общества будет вакцинирована, полностью устраняя риск. Таким образом, наша цель не состоит в том, чтобы устранить инфекции коронавируса. Это отложить их.
Чем больше мы откладываем случаи заболевания, тем лучше может функционировать система здравоохранения, тем ниже уровень смертности и тем выше доля населения, которая будет вакцинирована до заражения.
Как мы сглаживаем кривую?
Социальное Распределение
Есть одна очень простая вещь, которую мы можем сделать и которая работает: социальное дистанцирование.
Если вы вернетесь к графику Ухани, вы помните, что, как только произошла блокировка, случаи снизились. Это потому, что люди не взаимодействуют друг с другом, а вирус не распространяется.
Текущий научный консенсус заключается в том, что этот вирус может распространяться в пределах 2 метров (6 футов), если кто-то кашляет. В противном случае капли падают на землю и не заражают вас.
Наихудшая инфекция становится через поверхности: вирус живет часами или днями на разных поверхностях. Если он ведет себя как грипп, он может выживать неделями на металле, керамике и пластике. Это означает, что такие вещи, как дверные ручки, столы или кнопки лифта, могут быть ужасными переносчиками инфекции.
Единственный способ действительно уменьшить это - это дистанцироваться от общества: держать людей дома как можно дольше, как можно дольше, пока это не отступит.
Это уже было доказано в прошлом. А именно, в пандемии гриппа 1918 года.
Вы можете видеть, как Филадельфия действовала не быстро и имела огромный пик смертности. Сравните это с Сент-Луисом, который сделал.
Затем посмотрите на Денвер, который принял меры, а затем ослабил их. У них был двойной пик, со вторым выше, чем первый.
Если вы обобщите, вот что вы найдете:
На этой диаграмме для гриппа 1918 года в США показано, сколько смертей было в каждом городе в зависимости от того, насколько быстро были приняты меры. Например, в городе, подобном Сент-Луису, были приняты меры за 6 дней до Питтсбурга, и на каждого гражданина приходилось менее половины смертей. В среднем принятие мер 20 днями ранее вдвое снизило уровень смертности.
Италия наконец поняла это. Сначала они заперли Ломбардию в воскресенье, а один день спустя, в понедельник, они осознали свою ошибку и решили, что должны заблокировать всю страну.
Надеемся, мы увидим результаты в ближайшие дни. Тем не менее, это займет одну-две недели, чтобы увидеть. Вспомните график Ухани: между моментом, когда было объявлено о блокировке, и моментом, когда официальные дела (оранжевые) начали снижаться, была задержка в 12 дней.
Как политики могут способствовать социальному дистанцированию?
Вопрос, который задают себе политики сегодня, заключается не в том, должны ли они что-то делать, а в том, что нужно предпринять.
Существует несколько этапов борьбы с эпидемией, начиная с прогнозирования и заканчивая ликвидацией. Но для большинства вариантов сегодня уже слишком поздно. При таком уровне дел у политиков есть только два варианта: сдерживание и смягчение.
политика сдерживания
Сдерживание гарантирует, что все случаи выявлены, контролируются и изолируются. Это то, что Сингапур, Гонконг, Япония или Тайвань делают так хорошо: они очень быстро ограничивают приход людей, идентифицируют больных, немедленно изолируют их, используют тяжелое защитное снаряжение для защиты своих медицинских работников, отслеживают все их контакты, помещают их в карантин ... Это работает очень хорошо, когда вы готовы, и вы делаете это на ранней стадии, и вам не нужно останавливать свою экономику, чтобы это произошло.
Я уже рекламировал подход Тайваня. Но и Китай тоже. Длина, на которой это пошло, чтобы достигнуть этого, ошеломляет. Например, у них было до 1800 команд по 5 человек в каждой, которые отслеживали каждого зараженного человека, всех, с кем они общались, затем всех, с кем эти люди общались, и изолировали группу. Вот как они смогли сдержать вирус в стране с населением в миллиард человек.
Это не то, что сделали западные страны. А сейчас уже поздно. Недавнее заявление США о том, что большая часть поездок из Европы была запрещена, является мерой сдерживания для страны, которая на сегодняшний день в 3 раза превышает число случаев, когда Хубэй был при закрытии, растет в геометрической прогрессии. Это сдерживание, когда необходимо смягчение.
После того, как в населении растут сотни или тысячи случаев, уже не достаточно предотвратить появление новых, отслеживать уже существующие и изолировать их контакты. Следующий уровень - смягчение.
смягчение
Смягчение требует серьезных социальных дистанций. Люди должны прекратить болтаться, чтобы снизить скорость передачи (R), с R = ~ 2–3, за которой вирус следует без мер, до уровня ниже 1, чтобы он в конечном итоге вымер.
Эти меры требуют закрытия компаний, магазинов, общественного транспорта, школ, принудительного закрытия ... Чем хуже ваша ситуация, тем хуже социальное дистанцирование. Чем раньше вы применяете жесткие меры, тем меньше времени вам нужно для их хранения, тем легче выявлять случаи пивоварения и тем меньше людей заражаются.
Это то, что должен был сделать Ухань. Это то, что Италия была вынуждена принять. Потому что, когда вирус свирепствует, единственной мерой является прекращение его распространения во всех зараженных областях.
Тысячи официальных дел - и десятки тысяч настоящих - вот что нужно сделать таким странам, как Иран, Франция, Испания, Германия, Швейцария или США.
Но они этого не делают.
Некоторые люди работают из дома, и это просто фантастика.
Некоторые массовые мероприятия прекращаются.
Некоторые пострадавшие районы находятся в карантине.
Все эти меры замедляют вирус.
Но этого недостаточно для того, чтобы получить эту скорость передачи, этот R, от 2,5 до 2,2 или даже 2. Нам нужно довести его до уровня ниже 1 на длительный период времени, чтобы убить его. И если мы не можем этого сделать, нам нужно максимально приблизить его к 1, чтобы выровнять кривую.
Поэтому возникает вопрос: какие компромиссы мы могли бы сделать, чтобы снизить R? Это меню, которое Италия поставила перед всеми нами:
Никто не может входить или выходить из закрытых зон, если нет веских причин для семьи или работы.
Следует избегать передвижения внутри районов, если только они не являются оправданными по срочным личным или рабочим причинам и не могут быть отложены.
Людям с симптомами (респираторная инфекция и лихорадка) «настоятельно рекомендуется» оставаться дома.
Стандартное время для работников здравоохранения приостановлено
Закрытие всех учебных заведений (школ, университетов…), спортивных залов, музеев, лыжных станций, культурных и социальных центров, бассейнов и театров.
Время работы баров и ресторанов ограничено с 6:00 до 18:00, расстояние между людьми - не менее одного метра (~ 3 фута).
Все пабы и клубы должны закрыться.
Вся коммерческая деятельность должна быть на расстоянии одного метра между клиентами. Те, кто не может этого сделать, должны закрыться.
Вся коммерческая деятельность должна быть на расстоянии одного метра между клиентами. Те, кто не может этого сделать, должны закрыться. Храмы могут оставаться открытыми, пока они могут гарантировать это расстояние.
Посещения родных и близких ограничены
Рабочие встречи должны быть отложены. Работа из дома должна поощряться.
Все спортивные мероприятия и соревнования, публичные или частные, отменяются. Важные мероприятия можно проводить под закрытыми дверями.
Затем, через два дня, они добавили: Нет, на самом деле вам нужно закрыть все предприятия, которые не являются критическими. Так что теперь мы закрываем всю коммерческую деятельность, офисы, кафе и магазины. Только транспорт, аптеки, продукты останутся открытыми ».
Одним из подходов является постепенное увеличение мер. К сожалению, это дает драгоценное время для распространения вируса. Если вы хотите быть в безопасности, делайте это в стиле Ухань. Люди могут жаловаться сейчас, но они будут вам благодарны позже.
Как бизнес-лидеры могут способствовать социальному дистанцированию?
Если вы являетесь бизнес-лидером и хотите знать, что вам следует делать, лучшим ресурсом для вас является Staying Home Club.
Это список политики социального дистанцирования, принятой американскими технологическими компаниями - до сих пор 138.
Они варьируются от разрешенной до требуемой работы на дому и ограниченных посещений, поездок или мероприятий.
Есть еще вещи, которые каждая компания должна определить, например, что делать с почасовыми работниками, держать ли офис открытым или нет, как проводить собеседования, что делать с кафетериями ... Если вы хотите знать, как моя компания справлялась с некоторыми из них, наряду с модельным объявлением для ваших сотрудников, вот тот, который использовал моя компания (см. только версию здесь).
4. Когда?
Вполне возможно, что вы до сих пор согласились со всем, что я сказал, и с самого начала просто задавались вопросом, когда принимать каждое решение. Иными словами, какие триггеры мы должны иметь для каждой меры.
Модель риска для триггеров
Чтобы решить эту проблему, я создал модель.
Коронавирус - Когда вы должны закрыть свой офис?
Как использовать модель Coronavirus Work From Home Эта модель должна помочь вам и вашей компании принять решение о том,…
docs.google.com
Это позволяет вам оценить вероятное число случаев в вашем регионе, вероятность того, что ваши сотрудники уже инфицированы, как они развиваются с течением времени, и как это должно сказать вам, следует ли оставаться открытым.
Он говорит нам такие вещи, как:
Если в вашей компании в штате Вашингтон работает 100 сотрудников, у которых 11 смертей от коронавируса, вероятность того, что хотя бы один из ваших сотрудников инфицирован, составляет 25%, и вам следует немедленно закрыться.
Если в вашей компании работает 250 сотрудников, в основном в Южном заливе (округа Сан-Матео и Санта-Клара, в которых одновременно зарегистрировано 22 официальных случая, а истинное число, вероятно, составляет не менее 54), к 3/9 у вас будет ~ 2% шансов получить в хотя бы один сотрудник заразился.
Если ваша компания находится в Париже (intramuros), и в ней работают 250 сотрудников, сегодня вероятность того, что один из ваших сотрудников будет иметь коронавирус, составляет 0,85%, а к завтрашнему дню это будет 1,2%, поэтому, если вы будете чувствовать себя комфортно только с 1 % шанс, что вы должны закрыть свой офис к завтрашнему дню.
В модели используются такие метки, как «компания» и «работник», но эту же модель можно использовать для чего-то еще: школ, общественного транспорта… Так что если у вас в Париже всего 50 сотрудников, но все они собираются взять RER, встречая тысячи других людей, внезапно вероятность того, что хотя бы один из них заразится, намного выше, и вам следует немедленно закрыть свой офис.
Если вы все еще колеблетесь, потому что никто не проявляет симптомов, просто осознайте, что 26% случаев заражения происходят до того, как появляются симптомы.
Вы являетесь частью группы лидеров?
Эта математика эгоистична. Он рассматривает риски каждой компании индивидуально, принимая на себя столько рисков, сколько мы хотим, пока неизбежный молоток коронавируса не закроет наши офисы.
Но если вы являетесь частью лиги бизнес-лидеров или политиков, ваши расчеты рассчитаны не на одну компанию, а на всю. Математика звучит так: какова вероятность заражения любой из наших компаний? Если вы представляете группу из 50 компаний со средним числом сотрудников 250 человек, то в районе Залива SF существует 35% вероятность того, что по крайней мере в одной из компаний инфицирован сотрудник, и 97% вероятность, что это произойдет на следующей неделе. Я добавил вкладку в модель, чтобы поиграть с этим.
Вывод: стоимость ожидания
Сегодня может быть страшно принимать решение, но вы не должны думать об этом таким образом.
Эта теоретическая модель показывает разные сообщества: один не принимает меры социального дистанцирования, один принимает их в День n вспышки, другой - в День n + 1. Все числа полностью вымышлены (я выбрал их, чтобы они напоминали то, что произошло в Хубэй, с худшими случаями ежедневных новых случаев ~ 6 тысяч). Они просто показывают, как важен один день для чего-то, что растет в геометрической прогрессии. Вы можете видеть, что однодневная задержка достигает пика позже и выше, но затем ежедневные случаи сходятся к нулю.
Но как насчет кумулятивных случаев?
В этой теоретической модели, которая слабо напоминает Хубэй, ожидание еще одного дня создает на 40% больше случаев! Так что, возможно, если бы власти Хубэя объявили о блокировке 1/22 вместо 1/23, они могли бы сократить количество дел на ошеломляющие 20 тысяч.
И помните, это всего лишь случаи. Смертность была бы намного выше, потому что не только было бы непосредственно на 40% больше смертей. Также будет намного более высокий крах системы здравоохранения, что приведет к увеличению смертности в 10 раз, как мы видели раньше. Таким образом, однодневная разница в показателях социального дистанцирования может привести к тому, что число смертельных случаев в вашем сообществе возрастет, увеличив количество случаев заболевания и уровень смертности.
Это экспоненциальная угроза. Каждый день имеет значение. Когда вы откладываете решение на один день, возможно, вы не участвуете в нескольких случаях. Возможно, в вашем сообществе уже есть сотни или тысячи случаев. Каждый день, когда нет социального дистанцирования, эти случаи растут в геометрической прогрессии.
Поделитесь словом
Вероятно, это единственный случай за последнее десятилетие, когда публикация статьи может спасти жизни. Им нужно понять это, чтобы предотвратить катастрофу. Момент, чтобы действовать сейчас.
https://medium.com/@tomaspueyo/coronavi ... d3d9cd99ca
